Zahnextraktion in Rabat

Wann muss ein Zahn gezogen werden?

Vorrang hat immer der Erhalt der natürlichen Zähne. Eine tiefe Karies lässt sich oft mit einer Wurzelkanalbehandlung und anschließender Krone behandeln, und ein lockerer Zahn kann manchmal durch eine Zahnfleischbehandlung stabilisiert werden. In einigen Situationen ist die Extraktion dennoch die vernünftige Lösung:

• ein Zahn, der unterhalb des Zahnfleischs in Längsrichtung der Wurzel gebrochen ist und sich nicht zuverlässig wieder aufbauen lässt;
• eine so ausgedehnte Karies, dass nicht mehr genügend gesundes Gewebe übrig ist;
• eine anhaltende Entzündung an der Wurzelspitze trotz fachgerechter Wurzelkanalbehandlung;
• eine fortgeschrittene Parodontitis, die den stützenden Knochen zerstört hat;
• ein Milchzahn, der nicht ausfällt und den Durchbruch des bleibenden Zahns behindert;
• Platzmangel im Rahmen einer kieferorthopädischen Behandlung;
• ein verlagerter Weisheitszahn oder einer, der wiederholt Entzündungen verursacht.

In jedem Fall stützt sich die Diagnose auf Untersuchung und Röntgenbild, und die Alternativen werden Ihnen vor der Entscheidung erläutert.

Vor der Extraktion: was der Zahnarzt wissen muss

Eine Extraktion ist ein chirurgischer Eingriff, auch wenn sie einfach erscheint. Der Anamnesebogen ist daher wirklich wichtig. Bitte geben Sie an:

• blutverdünnende Medikamente (Gerinnungshemmer, Thrombozytenaggregationshemmer wie Aspirin): Setzen Sie diese niemals eigenmächtig ab, eine eventuelle Anpassung wird mit Ihrem Arzt entschieden;
• Behandlungen gegen Osteoporose oder bestimmte Krebstherapien, die die Knochenheilung beeinflussen;
• Herzerkrankungen, insbesondere eine künstliche Herzklappe, die eine antibiotische Abschirmung erfordern kann;
• Diabetes, Schwangerschaft, bekannte Allergien.

Eine Röntgenaufnahme, als Einzelbild oder Panoramaaufnahme, zeigt Form und Anzahl der Wurzeln, ihre Krümmung sowie ihre Lage zur Kieferhöhle oder zum Nerv im Unterkiefer. So lässt sich die Schwierigkeit des Eingriffs abschätzen. Bei einem größeren Abszess wird manchmal zunächst eine Behandlung verordnet, um die Entzündung vor dem Eingriff abklingen zu lassen.

Einfache oder chirurgische Extraktion

Nach einer sorgfältigen örtlichen Betäubung, deren volle Wirkung abgewartet wird, löst der Zahnarzt den Zahn aus seinen Haltefasern und lockert ihn schrittweise aus seinem Zahnfach. Sie spüren dabei Druck, manchmal kräftigen, aber keinen Schmerz. Bei einem gut sichtbaren Zahn mit gerader Wurzel geht das meist schnell.

Von einer chirurgischen Extraktion spricht man, wenn das Zahnfleisch eröffnet, etwas Knochen entfernt oder der Zahn in mehrere Teile getrennt werden muss. Das betrifft auf Zahnfleischhöhe abgebrochene Zähne, Backenzähne mit gespreizten oder gekrümmten Wurzeln und Wurzelreste nach einer früheren Extraktion. Werden die Wurzeln getrennt, lassen sie sich oft einzeln entfernen, wobei deutlich weniger Knochen abgetragen wird als bei einer Entfernung im Ganzen.

Dieses schonende Vorgehen, wie es an europäischen Schulen der Oralchirurgie gelehrt wird, erfordert Zeit und Methode. Es schützt die Wände des Zahnfachs und erleichtert die Heilung. Die Wunde wird anschließend gereinigt und bei Bedarf mit einigen Stichen vernäht.

Den Knochen für den Zahnersatz erhalten

Ein gezogener Zahn hinterlässt eine Lücke, die der Knochen durch Schrumpfung zu schließen neigt. Ist ein Zahnimplantat geplant, spielen die Art der Extraktion und die Versorgung des Zahnfachs direkt danach eine große Rolle.

Je nach Situation kommen mehrere Möglichkeiten infrage: die natürliche Abheilung abwarten und das Implantat einige Monate später setzen, das Zahnfach mit Knochenersatzmaterial auffüllen, um den Knochenabbau zu begrenzen (sogenannte Socket Preservation, ein Eingriff ähnlich dem Knochenaufbau), oder in bestimmten günstigen Fällen das Implantat in derselben Sitzung setzen.

Im sichtbaren Bereich stellt sich während der Heilung auch die Frage der Ästhetik. Ein provisorischer Zahn kann eingeplant werden, damit Sie nicht mit einer Lücke im Lächeln bleiben. Es ist daher sinnvoll, über den Ersatz vor der Extraktion zu sprechen, nicht erst danach.

Nach der Extraktion: das richtige Verhalten

Im Zahnfach bildet sich ein Blutgerinnsel: Es ermöglicht die Heilung, und fast alle Verhaltensregeln dienen seinem Schutz.

• Beißen Sie für die angegebene Zeit auf den Tupfer, ohne ihn ständig zu wechseln.
• Am ersten Tag nicht spülen, nicht ausspucken und nicht mit einem Strohhalm trinken.
• Verzichten Sie so lange wie möglich auf das Rauchen, idealerweise mehrere Tage.
• Kühlen Sie die Wange in kurzen Abständen.
• Essen Sie lauwarme, weiche Kost auf der anderen Seite und meiden Sie Alkohol.
• Putzen Sie ab dem nächsten Tag wieder die Zähne, in Wundnähe behutsam, und verwenden Sie danach eine Mundspülung, falls verordnet.
• Schlafen Sie in der ersten Nacht mit leicht erhöhtem Kopf.

Nehmen Sie die Medikamente wie verordnet ein. Mäßige Beschwerden in den ersten zwei bis drei Tagen sind normal und klingen danach allmählich ab.

Mögliche Komplikationen und Warnzeichen

Die allermeisten Extraktionen heilen problemlos. Einige Komplikationen gibt es jedoch, und Sie sollten sie kennen.

Die trockene Alveole (Alveolitis) entsteht, wenn sich das Blutgerinnsel zu früh auflöst. Sie zeigt sich einige Tage nach der Extraktion durch starke, zum Ohr ausstrahlende Schmerzen und oft Mundgeruch. Sie tritt häufiger bei Rauchern und nach der Entfernung unterer Backenzähne auf. Sie wird in der Praxis durch Reinigung und eine örtliche Einlage behandelt.

Eine Blutung, die trotz festem Aufbeißen über etwa dreißig Minuten anhält, eine Schwellung, die nach dem dritten Tag zunimmt, Fieber, Schluckbeschwerden oder Schwierigkeiten, den Mund zu öffnen, erfordern eine rasche Vorstellung. Geschieht dies außerhalb Ihres Kontrolltermins, finden Sie auf der Seite Zahnnotfall in Rabat, wie Sie uns erreichen.

Nach der Entfernung eines oberen Backenzahns kann eine Verbindung zur Kieferhöhle entstehen; dann sollten Sie kräftiges Schnäuzen vermeiden, und der Zahnarzt gibt Ihnen passende Verhaltensregeln.