متى يجب قلع السن؟
الأولوية دائما هي الحفاظ على الأسنان الطبيعية. فالتسوس العميق يُعالج في كثير من الأحيان بسحب العصب ثم تركيب تاج، والسن المتحركة يمكن أحيانا تثبيتها بعلاج اللثة. غير أن القلع يصبح الحل المعقول في عدة حالات:
- سن مكسورة تحت اللثة في اتجاه الجذر، دون إمكانية ترميم موثوق؛
- تسوس واسع إلى حد لم يبق معه نسيج سليم كاف؛
- التهاب مستمر عند طرف الجذر رغم علاج قنوي متقن؛
- مرض متقدم في اللثة دمر العظم الداعم؛
- سن لبنية لا تسقط وتعيق بزوغ السن الدائمة؛
- نقص في المساحة ضمن علاج تقويمي؛
- ضرس عقل مطمور أو مسبب لالتهابات متكررة.
وفي كل الحالات، يقوم التشخيص على الفحص والصورة الشعاعية، وتُعرض عليك البدائل قبل اتخاذ القرار.
قبل القلع: ما يجب أن يعرفه الطبيب
القلع عمل جراحي، حتى حين يبدو بسيطا. ولذلك فللاستبيان الطبي أهمية حقيقية. احرص على الإخبار بما يلي:
- الأدوية المميعة للدم، من مضادات التخثر ومضادات الصفائح مثل الأسبرين، ولا يجوز أبدا إيقافها من تلقاء نفسك، فتعديلها عند الحاجة يُقرر مع طبيبك؛
- علاجات هشاشة العظام وبعض علاجات السرطان، لأنها تغير طريقة التئام العظم؛
- أمراض القلب، خاصة وجود صمام اصطناعي، لأنها قد تستلزم وقاية بالمضادات الحيوية؛
- السكري والحمل والحساسية المعروفة.
وتُظهر الصورة الشعاعية، الموضعية أو البانورامية، شكل الجذور وعددها وانحناءها، وعلاقتها بالجيب الفكي أو بعصب الفك السفلي، مما يسمح بتوقع صعوبة الإجراء. وعند وجود خراج كبير، قد يُوصف علاج مسبق لتهدئة الالتهاب قبل التدخل.
القلع البسيط والقلع الجراحي
بعد تخدير موضعي دقيق، وانتظار الوقت الكافي ليأخذ مفعوله كاملا، يفصل الطبيب السن عن أربطتها ويخلخلها تدريجيا لإخراجها من تجويفها. وقد تشعر بضغط قوي أحيانا، لكن دون ألم. وبالنسبة لسن ظاهرة ذات جذر مستقيم، يكون الأمر سريعا في الغالب.
ويُسمى القلع جراحيا حين يلزم فتح اللثة، أو إزالة قليل من العظم، أو تقسيم السن إلى عدة أجزاء. ويحدث ذلك مع الأسنان المكسورة عند مستوى اللثة، والأضراس ذات الجذور المتباعدة أو المنحنية، والجذور المتبقية من قلع قديم. وغالبا ما يسمح فصل الجذور بإخراجها واحدا تلو الآخر، مع إزالة قدر أقل بكثير من العظم مقارنة بالقلع دفعة واحدة.
وهذه المقاربة الرفيقة بالأنسجة، المعتمدة في المدارس الأوروبية لجراحة الفم، تتطلب وقتا ومنهجية، لكنها تحمي جدران التجويف وتسهل الالتئام. ثم يُنظف الجرح ويُغلق عند الحاجة ببضع غرز.
الحفاظ على العظم من أجل تعويض السن
تترك السن المقلوعة فراغا يميل العظم إلى ملئه بالانكماش. فإذا كان التفكير متجها نحو زراعة سن، فإن طريقة القلع وما يُفعل بالتجويف بعده مباشرة لهما أهمية كبيرة.
وحسب الحالة، تُناقش عدة خيارات: ترك الجرح يلتئم طبيعيا ثم الزرع بعد بضعة أشهر، أو ملء التجويف ببديل عظمي للحد من ذوبان العظم، وهو ما يُعرف بالحفاظ على السنخ، وهو إجراء قريب من التطعيم العظمي، أو في بعض الحالات المناسبة وضع الزرعة في الجلسة نفسها.
وفي المناطق الظاهرة من الابتسامة، تُطرح مسألة المظهر أيضا خلال فترة الالتئام، إذ يمكن توفير سن مؤقتة حتى لا يبقى فراغ واضح. لذلك من المفيد الحديث عن التعويض قبل القلع، لا بعده.
بعد القلع: التصرفات الصحيحة
تتكون جلطة دموية داخل التجويف، وهي التي تسمح بالالتئام، ومعظم التعليمات تهدف إلى حمايتها.
- اضغط على الشاش طوال المدة المحددة، دون تغييره باستمرار.
- في اليوم الأول، لا تمضمض فمك ولا تبصق ولا تشرب بالمصاصة.
- تجنب التدخين أطول مدة ممكنة، ويُفضل لعدة أيام.
- ضع كمادات باردة على الخد على فترات قصيرة.
- تناول أطعمة فاترة ولينة في الجهة المقابلة، وتجنب الكحول.
- استأنف تنظيف الأسنان منذ اليوم التالي، برفق قرب الجرح، ثم استعمل الغسول إذا وُصف لك.
- أبق رأسك مرتفعا قليلا أثناء النوم في الليلة الأولى.
تناول الأدوية كما وُصفت لك. ومن الطبيعي الشعور بانزعاج معتدل خلال اليومين أو الثلاثة الأولى، يتراجع بعدها تدريجيا.
المضاعفات المحتملة والعلامات التي تستدعي المراجعة
تلتئم الغالبية العظمى من حالات القلع دون مشاكل، لكن بعض المضاعفات موجودة ويجب معرفتها.
التهاب السنخ الجاف يحدث حين تتفكك الجلطة قبل الأوان. ويظهر بعد بضعة أيام من القلع بألم شديد يمتد نحو الأذن، وغالبا برائحة فم كريهة. وهو أكثر شيوعا لدى المدخنين وبعد قلع الأضراس السفلية، ويُعالج في العيادة بتنظيف التجويف ووضع ضماد موضعي.
أما النزيف المستمر رغم الضغط القوي لنحو ثلاثين دقيقة، أو الانتفاخ الذي يزداد بعد اليوم الثالث، أو الحمى، أو صعوبة البلع أو فتح الفم، فكلها تستدعي المراجعة بسرعة. وإذا حدث ذلك خارج موعد المراقبة، فصفحة طوارئ الأسنان في الرباط توضح كيفية التواصل معنا.
وبعد قلع ضرس علوي، قد يحدث اتصال مع الجيب الفكي، فيجب حينها تجنب نفخ الأنف بقوة، ويعطيك الطبيب تعليمات مناسبة.
مراحل العلاج
- الفحص والصورة الشعاعيةتقييم السن، والبحث عن بدائل تحافظ عليها، وتحليل الجذور على الصورة الشعاعية.
- التقييم الطبيمراجعة العلاجات الجارية والسوابق، مع تعديلها عند الحاجة بالتنسيق مع طبيبك.
- التخدير الموضعيتخدير المنطقة، مع منح الوقت اللازم ليأخذ مفعوله كاملا.
- القلعإزالة السن مع حماية العظم، وفصل الجذور عند الضرورة، ووضع غرز إن لزم.
- التعليمات والمراقبةتسليم تعليمات مكتوبة ووصفة مناسبة، ومراقبة الالتئام عند الحاجة.
أسئلة شائعة
هل قلع السن مؤلم؟
بفضل التخدير الموضعي، لا يؤلم القلع نفسه: تشعر بالضغط وأحيانا بطقطقة، لكن دون ألم حاد. وإذا أحسست بألم أثناء الإجراء، فأخبر الطبيب لإضافة جرعة تخدير. وبعد ذلك يكون الانزعاج المعتدل أمرا معتادا لبضعة أيام، ويخف عادة بشكل جيد بالمسكنات الموصوفة.
هل يمكن قلع سن ملتهبة أو بها خراج؟
في الغالب نعم، بل إن إزالة السن تسمح بالقضاء على مصدر الالتهاب. لكن حين يكون الخراج كبيرا مع انتفاخ واضح، يضعف مفعول التخدير، وقد يُوصف علاج مسبق لبضعة أيام. ويقرر الطبيب حسب كل حالة. أما الانتفاخ الذي يمتد نحو العين أو العنق فيستدعي تدخلا عاجلا.
متى يمكنني الأكل بعد قلع السن؟
يمكنك الأكل بعد زوال مفعول التخدير، تجنبا لعض الخد أو اللسان دون أن تشعر. وفي الأيام الأولى، فضّل الأطعمة الفاترة واللينة، وامضغ في الجهة الأخرى. وتجنب الأطباق الساخنة جدا أو الحارة أو المقرمشة أو ذات الحبيبات الصغيرة التي قد تعلق في التجويف، ثم عد تدريجيا إلى أكلك المعتاد.
هل يجب تعويض السن المقلوعة؟
في أغلب الحالات نعم، باستثناء ضروس العقل. فالفراغ قد يؤدي إلى تحرك الأسنان المجاورة، واختلال توازن المضغ، وفقدان تدريجي للعظم. والزرعة والجسر والطقم المتحرك خيارات تُناقش، ويُفضل أن يكون ذلك قبل القلع، لتهيئة المنطقة على أفضل وجه.
أتناول دواء مميعا للدم، فهل يمكنني قلع سن؟
نعم في أغلب الحالات، لكن لا تتوقف عن هذا العلاج من تلقاء نفسك أبدا. أخبرنا بذلك عند حجز الموعد واحمل معك وصفاتك الطبية. وحسب نوع الدواء، تسمح الاحتياطات الموضعية ووسائل إيقاف النزيف، وأحيانا رأي طبيبك أو طبيب القلب، بإجراء القلع بأمان.
ما هو التهاب السنخ الجاف وكيف أتجنبه؟
هو التهاب مؤلم في التجويف يحدث حين تختفي الجلطة الدموية قبل الأوان، وغالبا بعد يومين إلى أربعة أيام من القلع. ولتجنبه، لا تدخن ولا تمضمض ولا تبصق في اليوم الأول، واحترم تعليمات النظافة. وإذا ظهر ألم قوي بعد تحسن أولي، فراجع العيادة، إذ يخفف العلاج الموضعي الألم بسرعة.
المعلومات الواردة في هذه الصفحة عامة. وحدها الاستشارة تسمح بتشخيص دقيق وخطة علاج مناسبة. آخر تحديث 14 أكتوبر 2026.
