أضراس العقل: هل يجب قلعها، ومتى؟

أضراس تأتي متأخرة وكثيرا ما ينقصها المكان

أضراس العقل، أو الأضراس الثالثة، هي آخر ما يظهر من الأسنان، عادة في نهاية المراهقة أو بداية سن الرشد. ولدى بعض الأشخاص أربعة منها، ولدى آخرين أقل، وقد لا تظهر أبدا عند البعض.

ولأنها تأتي في الأخير، فإنها كثيرا ما تجد فكا امتلأ مكانه. وعندها قد تحدث عدة حالات:

• يبزغ الضرس بشكل طبيعي ويأخذ مكانه؛
• يبقى بارزا جزئيا وتغطي اللثة قسما منه؛
• يبقى منطمرا داخل العظم، مائلا أو مستلقيا على الضرس المجاور؛
• يبزغ في وضع سيئ يصعب تنظيفه.

فوضعية الضرس وما يترتب عليها، لا مجرد وجوده، هي ما يحدد ضرورة التدخل. ومن هنا أهمية التقييم الفردي بدل قاعدة عامة.

علامات تستدعي الانتباه

ترتبط بعض الأعراض كثيرا بأضراس العقل وتستحق الفحص:

• ألم في عمق الفم يمتد أحيانا نحو الأذن أو الحلق؛
• لثة منتفخة ومؤلمة خلف الضرس الأخير؛
• صعوبة في فتح الفم أو البلع؛
• طعم سيئ أو رائحة كريهة في تلك المنطقة؛
• انحشار الطعام فيها بانتظام؛
• انتفاخ الخد، أحيانا مع حمى.

يُسمى التهاب اللثة التي تغطي ضرسا في طور البزوغ التهاب ما حول التاج، وقد يتكرر ويمتد في بعض الحالات إلى الأنسجة المجاورة. والانتفاخ الكبير أو الحمى أو صعوبة البلع تستدعي استشارة سريعة.

متى يُنصح بالقلع؟

يُنصح بالقلع عادة حين يكون ضرس العقل سببا في مشكلة، أو حين يكون خطر تسببه فيها مرتفعا. ومن الحالات الشائعة:

• تكرر التهاب ما حول التاج؛
• تسوس ضرس العقل نفسه وصعوبة علاجه بسبب موقعه؛
• تسوس أو تآكل في الوجه الخلفي للضرس الثاني بسبب ضغط ضرس العقل عليه؛
• جيب لثوي بين الضرسين؛
• كيس أو آفة ظاهرة في الصورة الإشعاعية حول ضرس منطمر؛
• ضرس لا يقابله ضرس آخر فيعيق المضغ أو يجرح الخد؛
• وفي بعض الحالات، التخطيط لعلاج تقويمي أو تعويضي.

ويُتخذ القرار بعد فحص سريري وإشعاعي، بالموازنة بين الفوائد المرجوة ومخاطر التدخل.

متى يمكن الاحتفاظ بها؟

ضرس العقل البارز جيدا، الذي يؤدي وظيفته وهو سليم وتستطيع تنظيفه بشكل صحيح، لا داعي لقلعه. وكذلك الضرس المنطمر كليا في العظم دون أعراض أو آفة ظاهرة، قد يُكتفى أحيانا بمراقبته بصور إشعاعية دورية، خاصة إذا كان قلعه يحمل مخاطر تفوق فوائده.

لم يعد القلع المنهجي لأضراس العقل السليمة ممارسة موصى بها بشكل عام، بل تُناقش كل حالة على حدة.

ومع ذلك ينبغي استحضار أن الجراحة تكون غالبا أسهل لدى الشباب، حين لا تكون الجذور قد اكتمل تكونها ويكون العظم أكثر مرونة. لذلك قد يقترح الطبيب عدم الانتظار طويلا بالنسبة لضرس يسبب مشكلة أو يُتوقع أن يسببها.

الفحص الإشعاعي: مرحلة حاسمة

يقدم التصوير البانورامي نظرة شاملة على الفكين معا، فيُظهر وضع كل ضرس عقل وشكل جذوره وعلاقته بالضرس المجاور، وبالنسبة للأضراس السفلية علاقته بالعصب الذي يمنح الإحساس للشفة السفلى والذقن.

وحين تبدو الجذور قريبة جدا من هذا العصب، أو من تجويف الجيب الأنفي بالنسبة للأضراس العلوية، قد يُطلب فحص ثلاثي الأبعاد. فهو يساعد الطبيب على تخطيط التدخل وإعلامك بدقة بالمخاطر الخاصة بحالتك.

وتحدد هذه المرحلة ما يليها، فالضرس السهل القلع والضرس المنطمر بعمق لا يُحضَّر لهما بالطريقة نفسها.

كيف يجري القلع

يُجرى قلع أضراس العقل غالبا تحت تخدير موضعي في العيادة. وبالنسبة للضرس البارز، يشبه الإجراء قلع الأسنان المعتاد. أما الضرس المنطمر، فيفتح الطبيب اللثة، ويزيل أحيانا قليلا من العظم، وقد يقسم الضرس إلى أجزاء لإخراجه بلطف أكبر، ثم تُغلق اللثة ببضع غرز.

ويخبرك الطبيب إن كان الأفضل قلع ضرس أو اثنين أو الأربعة في جلسة واحدة، حسب مواضعها وحالتك الصحية وتفضيلك.

وقبل التدخل، أخبر الطبيب بكل علاجاتك، خاصة مضادات التخثر، وبسوابقك الصحية، لأن هذه المعلومات قد تغير طريقة التحضير.

ما بعد العملية والتصرفات الصحيحة

بعد قلع ضرس العقل، من المعتاد أن يُلاحظ خلال أيام قليلة:

• ألم معتدل يخففه المسكن الموصوف؛
• انتفاخ في الخد يبلغ ذروته غالبا في اليوم الثاني أو الثالث؛
• محدودية طفيفة في فتح الفم؛
• أحيانا كدمة على الخد.

ولتسهيل الالتئام: ضع البرودة على الخد في الساعات الأولى، وتجنب البصق والتدخين والشرب بالماصة، وتناول طعاما فاترا ولينا، واستأنف التفريش اللطيف منذ اليوم التالي مع تجنب الجرح، واتبع المضمضة الموصوفة. والألم الذي يشتد بعد أيام، أو الحمى، أو النزيف المستمر، تستدعي الاتصال بالعيادة.

تُعد جراحة الفم من مجالات التكفل في مصحة الأسنان الألمانية بأكدال. ولتقييم حالة أضراس العقل لديك في الرباط، يمكنك حجز موعد.