عصب السن: ماذا يحدث حين يصاب؟
في وسط كل سن نسيج حي يسمى اللب، يتكون من أعصاب وأوعية دموية، ويقع في حجرة اللب ثم في قناة أو أكثر تمتد حتى أطراف الجذور. وهو ما يسمى عادة بالعصب.
حين تصل البكتيريا إلى اللب، غالبا عبر تسوس عميق، يلتهب. ولأنه محصور بين جدران صلبة فلا يستطيع الانتفاخ، ولهذا يكون ألم الضرس شديدا إلى هذا الحد. وإذا تجاوز الالتهاب حدا معينا صار غير قابل للشفاء، فيموت اللب أحيانا دون ألم، وقد تخرج العدوى من طرف الجذر لتكوّن خراجا في العظم.
يقوم علاج قناة الجذر على إزالة هذا النسيج المريض، وتنظيف داخل السن، ثم إغلاقها بإحكام، فيُقضى على مصدر العدوى مع الحفاظ على السن.
متى يكون علاج العصب ضروريا؟
يُقترح هذا العلاج عادة في الحالات التالية:
- التهاب اللب غير القابل للشفاء: ألم تلقائي نابض يستمر طويلا بعد البارد أو الساخن، ويشتد غالبا ليلا أو عند الاستلقاء؛
- موت اللب: لا تستجيب السن للاختبارات، وقد يتغير لونها، وتظهر أحيانا آفة عند طرف الجذر في الصورة؛
- خراج الأسنان: تورم في اللثة أو الخد، وألم عند المضغ، وبثرة صغيرة من القيح على اللثة؛
- الصدمة: كسر يكشف العصب، أو صدمة قديمة أماتت السن؛
- سبب تعويضي: في بعض الحالات قبل وضع تاج على سن شديدة التهدم.
ولا تحتاج كل سن حساسة للبارد إلى علاج العصب، فالحساسية التي تزول بمجرد زوال البرودة تُعالج غالبا بعلاج التسوس المعتاد. والفحص هو الذي يحدد ذلك.
التشخيص قبل العلاج
يبدأ الطبيب بالاستماع إلى وصف الألم، فهو يوجه التشخيص كثيرا. ثم يجري اختبارات بسيطة: الاستجابة للبرودة، والحساسية عند النقر والضغط، وفحص اللثة.
والأشعة الرقمية ضرورية، إذ تكشف عمق التسوس، وشكل الجذور وعددها، وانحناء القنوات، ووجود آفة عظمية محتملة. وقد تكمل الصورة البانورامية هذا التقييم أحيانا، لتحديد موقع السن في محيطها أو للبحث عن بؤر أخرى.
ويجيب هذا التقييم كذلك عن سؤال أساسي: هل يمكن الاحتفاظ بالسن؟ فكسر الجذر الطولي، أو فقدان العظم المتقدم جدا، أو تهدم السن إلى حد يمنع ترميمها، قد يدفع إلى مناقشة خيارات أخرى مثل قلع السن ثم تعويضها.
كيف يتم علاج قناة الجذر؟
يُجرى العلاج تحت التخدير الموضعي. وقد يصعب تخدير السن الملتهبة جدا، فيضيف الطبيب جرعة مكملة ليبقى العلاج مريحا.
- عزل السن، ويفضل بحاجز مطاطي رقيق يحميها من اللعاب ويمنع ابتلاع المواد.
- فتح السن للوصول إلى حجرة اللب وإزالة التسوس.
- تشكيل القنوات وتنظيفها بمبارد دقيقة مع غسل وفير بمحاليل مطهرة.
- تحديد طول كل قناة للعمل حتى طرف الجذر دون تجاوزه.
- حشو القنوات بمادة تسدها على طولها كاملا.
- إغلاق السن إغلاقا مؤقتا أو نهائيا، ثم صورة أشعة للمراقبة.
يتم العلاج في جلسة أو أكثر حسب عدد القنوات وشدة العدوى، وقد يوضع بين الجلستين دواء مطهر داخل السن.
ترميم السن بعد علاج القناة
السن المعالجة لم يعد فيها عصب، لكنها تبقى ثابتة في العظم. غير أنها كثيرا ما تفقد جزءا كبيرا من بنيتها بسبب التسوس وفتحة العلاج، فتصبح أكثر عرضة للكسر، خاصة الضواحك والأضراس.
ولحمايتها يلزم عادة ترميم مناسب:
- حشوة مركبة حين يكون الجزء المفقود محدودا؛
- onlay أو overlay ملصق يغطي الحدبات الضعيفة؛
- تاج الأسنان، مع وتد داخل القناة عند الحاجة، إذا كانت السن شديدة التهدم.
لا تؤخروا هذه المرحلة، فالسن المعالجة التي تُترك دون ترميم نهائي قد تنكسر أو تتعرض لعدوى جديدة بالتسرب. وبفضل البصمة الرقمية وتقنية CFAO في العيادة، يمكن تصميم بعض هذه القطع وتصنيعها داخل العيادة.
بعد العلاج: ما هو طبيعي وما ليس كذلك
قد تبقى السن واللثة حساستين عند المضغ بضعة أيام بعد الجلسة، وهو رد فعل شائع للأنسجة المحيطة بالجذر. ويكفي عادة مسكن شائع وفق ما يُنصح به في العيادة. وامضغوا في الجهة الأخرى إلى أن يوضع الترميم النهائي.
تواصلوا مع العيادة إذا لاحظتم:
- تورما يظهر أو يزداد؛
- ألما يشتد بدل أن يخف؛
- حمى؛
- سقوط الحشوة المؤقتة.
تُراقب السن بالأشعة في الزيارات اللاحقة للتأكد من التئام العظم حول الجذر. وقد يتغير لون السن المعالجة مع الوقت، وتوجد حلول تجميلية لذلك.
هل تشعرون بألم يوقظكم ليلا أو بانزعاج مستمر في سن سبق علاجها؟ كلما عولجت العدوى مبكرا كانت فرص الاحتفاظ بالسن أفضل. احجزوا موعدا في عيادة أكدال بالرباط لتقييم دقيق وشرح واضح للخيارات.
مراحل العلاج
- تقييم الألموصف الأعراض، واختبار البرودة والنقر، وفحص اللثة.
- الأشعةدراسة الجذور والقنوات والعظم لتأكيد الحاجة إلى العلاج وإمكانية الاحتفاظ بالسن.
- التخدير والعزلتُخدَّر السن ثم تُعزل عن اللعاب.
- تنظيف القنواتيُزال العصب وتُشكَّل القنوات وتُطهَّر على طولها كاملا.
- الحشو والمراقبةتُسد القنوات وتُغلق السن وتُلتقط صورة أشعة للمراقبة.
- الترميم النهائيتُحمى السن بحشوة أو onlay أو تاج حسب متانتها.
أسئلة شائعة
هل علاج العصب مؤلم؟
يُجرى العلاج تحت التخدير الموضعي، ولا يكون عادة أكثر إزعاجا من علاج التسوس. وغالبا ما يكون الألم قبل العلاج هو الأشد. وقد تحتاج السن شديدة الالتهاب إلى تخدير إضافي. وبعد الجلسة تظهر في الغالب حساسية عند المضغ لبضعة أيام ثم تخف تدريجيا.
هل الأفضل علاج العصب أم قلع السن؟
إذا كانت السن قابلة للحفظ، فإن علاج عصبها يحافظ على جذرها الطبيعي وعظمها ومكانها في القوس. أما القلع فيترك فراغا يلزم غالبا تعويضه بزرعة أو جسر. وإذا تعذر إنقاذ السن بسبب كسر الجذر أو فقدان عظمي كبير، يُناقش القلع. ويُتخذ القرار معكم بعد التقييم.
هل تغني المضادات الحيوية عن علاج العصب؟
لا. قد يُوصف المضاد الحيوي في بعض الحالات، كانتشار العدوى أو ظهور الحمى، لكنه لا يزيل العصب المصاب. ودون علاج السن نفسها تعود العدوى في الغالب بمجرد التوقف عن الدواء. لذلك لا تتناولوا المضادات الحيوية دون استشارة طبية، ولا تستعملوا بقايا وصفات سابقة.
هل يمكن أن تؤلم السن بعد علاج عصبها؟
لم يعد في داخلها عصب، لكن الأنسجة المحيطة بالجذر تبقى حساسة، والانزعاج العابر بعد العلاج شائع. أما الألم المستمر أو التورم أو ظهور آفة في الصورة فقد يدل على عدوى متبقية، وعندئذ تُناقش إعادة علاج القناة أو حل آخر مناسب بعد فحص دقيق.
لماذا يلزم تاج بعد علاج العصب؟
ليس دائما، لكنه يلزم غالبا في الأضراس والضواحك. فهذه الأسنان التي أضعفها التسوس وفتحة العلاج تتحمل قوى مضغ كبيرة وقد تتشقق. ويحميها التاج أو الـ onlay من ذلك. أما السن الأمامية قليلة التضرر فقد تكفيها حشوة بسيطة مناسبة يحددها الطبيب بعد الفحص.
هل يمكن علاج عصب السن اللبنية؟
في السن اللبنية يُجرى علاج خاص للب يختلف عن علاج القناة عند البالغين، بهدف الاحتفاظ بالسن حتى سقوطها الطبيعي. ويتوقف ذلك على عمر الطفل وحالة السن. ويمكنكم الاطلاع على صفحة طبيب أسنان الأطفال لمعرفة المزيد عن العلاجات المخصصة للصغار.
المعلومات الواردة في هذه الصفحة عامة. وحدها الاستشارة تسمح بتشخيص دقيق وخطة علاج مناسبة. آخر تحديث 14 أكتوبر 2026.
