Knochenaufbau für Zahnimplantate in Rabat

Warum der Knochen nach einem Zahnverlust schwindet

Der Knochen um die Wurzeln existiert nur, weil es Zähne gibt. Bei jedem Kauen regen die über die Wurzel übertragenen Kräfte ihn an und erhalten ihn. Fehlt der Zahn, entfällt dieser Reiz, und der Knochen beginnt sich abzubauen, zuerst in der Breite, dann in der Höhe. Dieser Vorgang ist in den ersten Monaten nach der Extraktion oft am stärksten.

Andere Ursachen beschleunigen den Abbau: eine chronische Entzündung an einer Wurzelspitze, eine langjährige Parodontitis, eine traumatische Extraktion oder das lange Tragen einer Prothese, die auf den Kieferkamm drückt. Im Oberkiefer, im Bereich der Backenzähne, neigt zudem die Kieferhöhle dazu, sich abzusenken und die verfügbare Knochenhöhe zu verringern.

Das Ergebnis: Jahre nach einem Zahnverlust kann der Bereich mit bloßem Auge normal aussehen, während der Knochen unter dem Zahnfleisch für ein Implantat zu dünn geworden ist.

Wann ist ein Knochenaufbau notwendig?

Ein Knochenaufbau ist nicht die Regel. Viele Patienten haben genug Knochen, um direkt ein Zahnimplantat zu erhalten. Ein Aufbau wird in Betracht gezogen, wenn die dreidimensionale Bildgebung Folgendes zeigt:

• einen Kieferkamm, der zu schmal ist, um ein Implantat mit ausreichend umgebendem Knochen aufzunehmen;
• eine unzureichende Höhe über dem Nerv im Unterkiefer oder unter der Kieferhöhle;
• einen örtlich begrenzten Defekt, etwa nach einer Entzündung oder einer Wurzelfraktur;
• einen Knochenverlust, der das Aussehen des Zahnfleischs im sichtbaren Bereich des Lächelns beeinträchtigen würde.

Manchmal gibt es Alternativen: ein kürzeres Implantat, eine andere Position oder ein Zahnersatz, der an dieser Stelle kein Implantat erfordert. In der Beratung in Rabat erklärt Ihnen Dr Fenjero Walid, warum ein Knochenaufbau vorgeschlagen wird, was er bringt und was ohne ihn geschehen würde, damit Sie gut informiert entscheiden können.

Die wichtigsten Verfahren des Knochenaufbaus

Der Begriff Knochenaufbau umfasst mehrere Eingriffe, die je nach Größe und Form des Defekts gewählt werden.

Socket Preservation (Alveolenerhalt). Bei einer Extraktion wird das leere Zahnfach mit Knochenersatzmaterial aufgefüllt und abgedeckt. Ziel ist es, den Knochenabbau während der Heilung zu begrenzen und das spätere Setzen eines Implantats zu erleichtern.

Gesteuerte Knochenregeneration. Ein Biomaterial, manchmal mit Spänen aus patienteneigenem Knochen gemischt, wird an den Kieferkamm angelagert und mit einer Membran abgedeckt, die die Bildung neuen Knochens lenkt. Das Verfahren eignet sich für kleine bis mittlere Defekte und kann oft gleichzeitig mit dem Setzen des Implantats erfolgen.

Knochenblock- oder Schalentechnik. Bei größeren Verlusten wird Knochen, meist aus einem anderen Bereich des Mundes, entnommen und am Kieferkamm befestigt. Vor dem Setzen des Implantats sind mehrere Monate Heilung nötig.

Sinuslift (Sinusbodenelevation). Im Oberkiefer, im Bereich der Prämolaren und Molaren, wird die Kieferhöhlenschleimhaut behutsam angehoben, um darunter Knochenmaterial einzubringen. Je nach Restknochenhöhe erfolgt der Zugang über das Implantatbett oder über ein kleines seitliches Fenster.

Woher stammt der verwendete Knochen?

Verschiedene Materialien können einzeln oder kombiniert eingesetzt werden:

• autologer Knochen, beim Patienten selbst entnommen, der lebende Zellen enthält und gut einheilt, aber eine zweite Operationsstelle erfordert;
• Ersatzmaterialien tierischen Ursprungs, meist vom Rind, gereinigt und so aufbereitet, dass nur die mineralische Struktur als Gerüst für neuen Knochen erhalten bleibt;
• synthetische Ersatzmaterialien auf Basis von Calciumphosphaten;
• menschlicher Spenderknochen aus Knochenbanken, nach strengen Protokollen aufbereitet.

Die Wahl hängt vom aufzubauenden Volumen, der Region, Ihrer Krankengeschichte und manchmal von Ihren persönlichen Vorlieben oder Überzeugungen ab. Möchten Sie auf Material tierischen Ursprungs verzichten, sagen Sie es einfach: Andere Möglichkeiten können besprochen werden.

Ablauf des Eingriffs und Heilung

Der Knochenaufbau erfolgt in der Praxis unter örtlicher Betäubung. Der Zahnarzt eröffnet das Zahnfleisch, um an den Knochen zu gelangen, bringt das gewählte Material ein, stabilisiert es mit einer Membran und manchmal kleinen Schrauben und verschließt das Zahnfleisch mit Nähten, die entfernt werden oder sich selbst auflösen. Die Dauer hängt stark vom Umfang des Eingriffs ab.

In den ersten Tagen ist eine Schwellung häufig, stärker als nach einer einfachen Extraktion, manchmal mit einem Bluterguss an der Wange. Schmerz- und entzündungshemmende Medikamente werden verordnet, je nach Fall auch Antibiotika. Nach einem Sinuslift sollten Sie für den angegebenen Zeitraum kräftiges Schnäuzen, Tauchen und Fliegen vermeiden.

Der aufgebaute Knochen braucht anschließend Zeit, um sich in lebenden Knochen umzuwandeln, der ein Implantat tragen kann. Diese Zeit wird in Monaten gemessen und hängt vom Verfahren, dem aufgebauten Volumen und der individuellen Heilung ab. Vor dem Setzen des Implantats erfolgt eine Röntgenkontrolle.

Risiken, Vorsichtsmaßnahmen und Erfolgsfaktoren

Wie jede Operation birgt auch ein Knochenaufbau Risiken, die durch gute Planung und gute Mitarbeit des Patienten verringert werden: Infektion, Aufgehen des Zahnfleischs über dem Aufbau, teilweiser Abbau des Materials oder, beim Sinuslift, eine Perforation der Kieferhöhlenschleimhaut, die meist noch während des Eingriffs versorgt wird.

Rauchen ist der größte Feind des Knochenaufbaus, da es die Durchblutung des Gewebes verringert. Ein Rauchstopp, zumindest rund um den Eingriff, wird dringend empfohlen. Ein gut eingestellter Diabetes, sorgfältige Hygiene und entzündungsfreies Zahnfleisch sind ebenfalls wichtig: Bei Bedarf erfolgt vorher eine Zahnfleischbehandlung. Schließlich sollte eine herausnehmbare Prothese ohne Zustimmung des Zahnarztes nicht auf dem aufgebauten Bereich aufliegen.

Kosten eines Knochenaufbaus: Kostenvoranschlag nach Untersuchung

Die Kosten eines Knochenaufbaus hängen vom Verfahren, von Menge und Art des Materials, dem Einsatz einer Membran, einer eventuellen Knochenentnahme und der Anzahl der zu behandelnden Stellen ab. Ein Alveolenerhalt ist mit einem beidseitigen Sinuslift nicht vergleichbar. Deshalb nennen wir online keine Preise: Den Kostenvoranschlag erhalten Sie nach der klinischen Untersuchung und der Bildgebung, mit allen Einzelposten und einschließlich der weiteren Implantatbehandlung. Um Ihre Situation zu klären, können Sie in der Klinik in Agdal, Rabat, einen Termin vereinbaren.