Warum der Knochen nach Zahnverlust schwindet
Der Kieferknochen, der die Wurzeln umgibt, der sogenannte Alveolarknochen, ist dazu da, die Zähne zu tragen. Wird ein Zahn entfernt oder geht er verloren, wird dieser Knochen nicht mehr durch das Kauen belastet und beginnt sich abzubauen. Dieser Vorgang ist in den ersten Monaten oft am stärksten und setzt sich dann über die Jahre langsam fort, in der Höhe und vor allem in der Breite.
Weitere Faktoren können den Knochenabbau verstärken:
- eine länger zurückliegende Entzündung an der Wurzel;
- eine Parodontitis, die den Knochen um die Zähne zerstört hat;
- eine schwierige oder traumatische Zahnentfernung;
- das langjährige Tragen einer herausnehmbaren Prothese, die auf den Kieferkamm drückt;
- im Oberkiefer die Ausdehnung der Kieferhöhle über fehlenden Backenzähnen.
Die Folge: Wenn ein Implantat geplant wird, ist der vorhandene Knochen mitunter zu schmal oder zu niedrig, um es unter guten Bedingungen aufzunehmen.
Wann ein Knochenaufbau nötig wird
Ein Zahnimplantat muss vollständig von Knochen umgeben sein, mit ausreichender Stärke auf jeder Seite, damit es stabil bleibt und das Zahnfleisch langfristig erhalten wird. Ist das nicht der Fall, kommen mehrere Möglichkeiten in Betracht: ein Implantat passender Größe wählen, seine Position verändern oder den Knochen wieder aufbauen.
Ein Knochenaufbau wird vorgeschlagen, wenn deutlich zu wenig Volumen vorhanden ist oder wenn ein Implantat im vorhandenen Knochen ungünstig für den späteren Zahn stehen würde. Dieser letzte Punkt ist wichtig: Ein schlecht ausgerichtetes Implantat kann zwar fest sitzen, lässt sich aber nur schwer ästhetisch versorgen und reinigen.
Die Beurteilung beruht auf einer klinischen Untersuchung und einer dreidimensionalen Bildgebung, mit der sich Höhe und Breite des verfügbaren Knochens genau messen und Strukturen erkennen lassen, die geschont werden müssen, etwa der Nerv im Unterkiefer oder die Kieferhöhle.
Die wichtigsten Aufbautechniken
Es gibt nicht den einen Knochenaufbau, sondern mehrere Techniken, die je nach Bereich und Ausmaß des Defekts gewählt werden:
- Die Socket Preservation (Alveolenerhalt): Bei der Zahnentfernung wird ein Füllmaterial in das Zahnfach eingebracht, um den Knochenabbau zu begrenzen. Das ist ein vorbeugender Ansatz.
- Die gesteuerte Knochenregeneration: Knochenersatzmaterial, oft mit einer Membran abgedeckt, wird an den vorhandenen Knochen angelagert, um sein Volumen zu vergrößern, manchmal gleichzeitig mit dem Implantat.
- Der Sinuslift: Im Oberkiefer wird die Schleimhaut der Kieferhöhle behutsam angehoben, um darunter Aufbaumaterial einzubringen und so Höhe zu gewinnen.
- Knochenblöcke oder Schalentechniken: Bei größeren Defekten wird ein Knochenstück, oft beim Patienten selbst aus einem anderen Bereich des Mundes entnommen, befestigt, um den Kieferkamm wieder aufzubauen.
Das Material kann vom Patienten stammen (Eigenknochen), aufbereitet tierischen oder menschlichen Ursprungs oder synthetisch sein. Der Zahnarzt erläutert die Gründe für seine Wahl.
Der Ablauf des Eingriffs
Die meisten Knochenaufbauten im Mund werden in der Praxis unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Nach der Betäubung wird das Zahnfleisch geöffnet, um an den Knochen zu gelangen, das Material wird eingebracht und das Zahnfleisch anschließend vernäht.
Je nach Situation kann das Implantat:
- gleichzeitig mit dem Knochenaufbau gesetzt werden, wenn der verbleibende Knochen es stabil halten kann;
- in einem zweiten Schritt gesetzt werden, nach einer Einheilzeit von mehreren Monaten, wenn der Aufbau umfangreicher ist.
Die navigierte Implantation hilft, wenn sie angezeigt ist, das Implantat genau an der in der Bildgebung geplanten Position zu setzen. Dr Fenjero Walid hat sich bei europäischen Referenzen der Oralchirurgie und der ästhetischen Zahnmedizin fortgebildet.
Nach dem Aufbau: Heilung und Vorsichtsmaßnahmen
Der Heilungsverlauf nach einem Knochenaufbau ähnelt dem nach einer etwas aufwendigeren Zahnentfernung: einige Tage Schwellung, manchmal ein Bluterguss, Beschwerden, die mit den verordneten Medikamenten gut beherrschbar sind.
Einige Hinweise fördern eine gute Heilung:
- die Wange in den ersten Stunden kühlen;
- nicht auf der behandelten Seite kauen und die Wunde nicht mit Zunge oder Fingern berühren;
- nicht rauchen, denn Tabak ist ein wesentlicher Grund für das Misslingen eines Knochenaufbaus;
- nach einem Sinuslift für die angegebene Zeit nicht kräftig schnäuzen und nicht mit geschlossenem Mund niesen;
- die Mundspülungen anwenden und die Kontrolltermine wahrnehmen;
- keine herausnehmbare Prothese tragen, die auf den Bereich drückt, ohne Rücksprache mit dem Zahnarzt.
Nimmt die Schwellung nach einigen Tagen zu, treten Fieber oder Ausfluss auf, wenden Sie sich bitte umgehend an die Praxis.
Lässt sich ein Knochenaufbau vermeiden?
In manchen Fällen ja. Die beste Vorbeugung besteht darin, schon bei der Zahnentfernung vorauszuplanen: Eine schonende Entfernung und, wenn ein Implantat in Frage kommt, ein Alveolenerhalt begrenzen den Knochenverlust. Je früher der Ersatz des Zahns geplant wird, desto geringer fällt ein späterer Aufbau voraussichtlich aus.
Je nach Situation gibt es auch Alternativen: kürzere oder schmalere Implantate, wo dies vertretbar ist, eine geneigte Implantatposition oder prothetische Lösungen ohne Implantat wie eine Brücke. Jede dieser Möglichkeiten hat ihre Indikationen und Grenzen, die der Zahnarzt bei der Untersuchung erläutert.
Schließlich sind manche Patienten wegen ihres Gesundheitszustands oder starken Rauchens keine guten Kandidaten für einen Knochenaufbau. Die Entscheidung fällt immer im Einzelfall.
Eine gründliche Untersuchung vor jeder Entscheidung
Das Wort Knochenaufbau kann beunruhigen. In der Praxis handelt es sich um einen gängigen Schritt in der Implantologie, der eine solide Grundlage für das Implantat und einen natürlich wirkenden Zahn schafft. Am wichtigsten ist, zu verstehen, warum er in Ihrem Fall vorgeschlagen wird, was er bedeutet und wie der gesamte Zeitplan der Behandlung aussieht.
In der German Dental Clinic in Agdal umfasst die implantologische Untersuchung die klinische Befundung, die Bildgebung und eine ausführliche Erläuterung der Möglichkeiten. Wenn Sie in Rabat wohnen und man Ihnen gesagt hat, dass Ihnen Knochen fehlt, können Sie einen Termin vereinbaren und sich beraten lassen.
Häufige Fragen
Ist ein Knochenaufbau schmerzhaft?
Er erfolgt unter örtlicher Betäubung, weshalb der Eingriff in der Regel gut zu ertragen ist. In den folgenden Tagen sind Schwellung und Beschwerden häufig, stärker ausgeprägt, wenn Knochen aus einem anderen Bereich des Mundes entnommen wird. Mit der verordneten Behandlung lassen sie sich meist gut beherrschen.
Wie lange muss man warten, bis das Implantat gesetzt wird?
Das hängt von der Technik und vom aufgebauten Volumen ab. Kann das Implantat nicht gleichzeitig gesetzt werden, ist in der Regel eine Einheilzeit von mehreren Monaten nötig. Der Zahnarzt nennt Ihnen nach der Untersuchung einen passenden Zeitplan.
Woher stammt der Knochen für den Aufbau?
Er kann vom Patienten selbst stammen und aus einem anderen Bereich des Mundes entnommen werden, oder es handelt sich um Knochenersatzmaterial tierischen, aufbereitet menschlichen oder synthetischen Ursprungs. Die Wahl hängt vom zu behebenden Defekt ab und wird Ihnen vor dem Eingriff erklärt.
Können Raucher einen Knochenaufbau erhalten?
Rauchen erhöht das Risiko von Misserfolg und Komplikationen deutlich. Es wird dringend empfohlen, damit aufzuhören, zumindest rund um den Eingriff und während der Heilung. Der Zahnarzt beurteilt gemeinsam mit Ihnen, ob ein Knochenaufbau in Ihrer Situation vertretbar ist.
Die Informationen auf dieser Seite sind allgemein. Nur eine Untersuchung ermöglicht eine Diagnose und einen passenden Behandlungsplan.
