Gingivite et parodontite : deux stades d'une même maladie
Les maladies des gencives, appelées maladies parodontales, sont provoquées par la plaque bactérienne qui s'accumule le long des dents et sous le bord de la gencive. L'organisme réagit à ces bactéries par une inflammation. Selon son intensité et sa durée, on distingue deux stades.
La gingivite touche uniquement la gencive. Celle-ci devient rouge, gonflée et saigne facilement au brossage. À ce stade, l'os n'est pas atteint et la situation est réversible : un nettoyage professionnel et une hygiène adaptée permettent à la gencive de retrouver un aspect sain.
La parodontite correspond à l'extension de l'inflammation aux tissus profonds : le ligament qui attache la dent et l'os qui l'entoure. Des espaces se forment entre la dent et la gencive, appelés poches parodontales, où les bactéries prolifèrent à l'abri de la brosse. L'os perdu ne se reconstitue pas spontanément, mais un traitement bien conduit permet le plus souvent de stopper la progression de la maladie et de conserver les dents plus longtemps. C'est ce que l'on appelle couramment le déchaussement des dents.
Les signes qui doivent vous alerter
La maladie parodontale évolue souvent sans douleur, ce qui explique qu'elle soit fréquemment découverte tardivement. Certains signes méritent pourtant une consultation :
- saignement des gencives au brossage, au passage du fil ou en croquant un fruit ;
- gencives rouges, gonflées ou sensibles ;
- mauvaise haleine persistante ou goût désagréable dans la bouche ;
- gencives qui se rétractent et dents qui paraissent plus longues ;
- sensibilité au froid au niveau du collet des dents ;
- apparition d'espaces entre les dents, dents qui se déplacent ou qui bougent ;
- présence de pus ou abcès au niveau de la gencive.
Certains facteurs augmentent le risque : le tabac, qui peut masquer les saignements tout en aggravant la maladie, le diabète mal équilibré, le stress, une prédisposition familiale, les changements hormonaux de la grossesse et certains médicaments. Si vous vous reconnaissez dans ces situations, un bilan régulier est d'autant plus important.
Le bilan parodontal : mesurer avant de traiter
Le traitement commence toujours par un diagnostic précis. Lors du bilan parodontal, le praticien mesure à l'aide d'une sonde graduée la profondeur des espaces entre la gencive et chaque dent, note les saignements, la mobilité des dents et les éventuelles récessions. Ces mesures, consignées dans un charting parodontal, constituent une référence qui permettra plus tard d'évaluer objectivement les résultats.
Des radiographies complètent l'examen pour visualiser le niveau de l'os autour des racines ; une radiographie panoramique offre une vue d'ensemble, complétée si besoin par des clichés ciblés. Le praticien s'intéresse également à votre santé générale, à vos habitudes et à vos médicaments. À l'issue de ce bilan, il vous explique le stade de la maladie et propose un plan de traitement adapté.
Le traitement non chirurgical : détartrage et surfaçage radiculaire
Dans la majorité des cas, le traitement débute sans chirurgie. Il repose sur deux piliers complémentaires : votre hygiène à la maison et le nettoyage en profondeur réalisé au cabinet.
La première étape consiste à vous montrer les gestes efficaces : technique de brossage, choix de la brosse, utilisation de brossettes interdentaires adaptées à la taille de vos espaces. Sans ce contrôle quotidien de la plaque, aucun traitement professionnel ne peut tenir dans le temps.
Vient ensuite le nettoyage professionnel. Un détartrage élimine le tartre visible, puis le surfaçage radiculaire traite les poches : sous anesthésie locale, le praticien nettoie la surface des racines sous la gencive à l'aide d'instruments ultrasoniques et manuels, afin de retirer le tartre et le biofilm bactérien qui y adhèrent. Selon l'étendue de la maladie, ce soin est réalisé en une ou plusieurs séances. Dans certaines situations, un antiseptique local ou un traitement médicamenteux prescrit peut venir en complément, mais il ne remplace jamais le nettoyage mécanique.
Après le surfaçage, les gencives peuvent être sensibles quelques jours et se rétracter légèrement en dégonflant. C'est le signe que l'inflammation diminue.
Réévaluation et, si nécessaire, chirurgie parodontale
Quelques semaines après le surfaçage, un nouveau bilan est réalisé pour comparer les mesures avec celles du départ. Dans de nombreux cas, la gencive est désinflammée et les poches se sont réduites suffisamment pour passer directement à la phase de maintenance.
Lorsque des poches profondes persistent à certains endroits, une chirurgie parodontale peut être proposée. Elle permet d'accéder directement aux racines pour les nettoyer et, dans certains défauts osseux favorables, de recourir à des techniques de régénération visant à reconstituer une partie des tissus perdus. Des greffes de gencive peuvent aussi être envisagées pour recouvrir certaines récessions. Ces interventions sont réalisées sous anesthésie locale et ne sont proposées qu'après une explication détaillée de leurs bénéfices, de leurs limites et des suites opératoires.
Gencives, implants et santé générale
Une gencive saine est une condition préalable à de nombreux traitements. Avant de poser un implant dentaire, une couronne ou une prothèse, la maladie parodontale doit être stabilisée, faute de quoi les nouvelles restaurations seraient exposées aux mêmes bactéries. Les implants peuvent d'ailleurs eux-mêmes être touchés par une inflammation comparable, la péri-implantite, d'où l'importance du suivi.
La recherche a également mis en évidence des liens entre parodontite et santé générale, notamment avec le diabète : une inflammation des gencives peut compliquer l'équilibre de la glycémie, et un diabète mal contrôlé favorise la parodontite. Si vous êtes diabétique ou enceinte, signalez-le au praticien, qui adaptera le calendrier des soins.
La maintenance : la clé des résultats durables
La parodontite est une maladie chronique : une fois stabilisée, elle peut reprendre si la plaque n'est plus contrôlée. Des séances de maintenance parodontale sont donc programmées à intervalles réguliers, adaptés à votre niveau de risque, pour mesurer les gencives, nettoyer les zones difficiles d'accès et ajuster vos gestes d'hygiène. Pour faire le point sur vos gencives à la clinique d'Agdal, à Rabat, vous pouvez prendre rendez-vous.
Déroulement
- Bilan parodontalMesure des poches, des saignements et de la mobilité, radiographies et questionnaire de santé.
- Enseignement de l'hygièneDémonstration des gestes de brossage et choix des brossettes interdentaires adaptées à votre bouche.
- Détartrage et surfaçageNettoyage des dents puis des racines sous la gencive, sous anesthésie locale, en une ou plusieurs séances.
- RéévaluationQuelques semaines plus tard, nouvelles mesures pour apprécier la réponse des gencives au traitement.
- Traitement complémentaire si besoinChirurgie parodontale ciblée ou greffe de gencive lorsque certaines zones ne répondent pas suffisamment.
- Maintenance régulièreContrôles et nettoyages programmés selon votre niveau de risque, pour maintenir la stabilité obtenue.
Questions fréquentes
Mes gencives saignent quand je me brosse les dents, est-ce grave ?
Un saignement au brossage n'est pas normal : il traduit le plus souvent une inflammation de la gencive due à la plaque. Il ne faut pas arrêter de brosser la zone, au contraire, mais consulter pour un examen. Prise au stade de gingivite, l'inflammation est réversible avec un nettoyage professionnel et une hygiène adaptée.
La parodontite se soigne-t-elle ?
La parodontite peut être stabilisée : le traitement vise à éliminer l'infection, réduire les poches et arrêter la perte d'os. L'os déjà perdu ne repousse pas spontanément, même si certaines techniques de régénération peuvent être envisagées dans des cas précis. Un suivi régulier reste indispensable pour éviter les rechutes.
Le surfaçage radiculaire est-il douloureux ?
Le surfaçage est réalisé sous anesthésie locale, ce qui le rend confortable pendant la séance. Après le soin, les gencives peuvent être sensibles et les dents réagir au froid pendant quelques jours. Un antalgique simple, si le praticien l'autorise, et un brossage doux suffisent généralement à traverser cette période.
Mes dents bougent : peut-on encore les sauver ?
Une mobilité dentaire signale une perte de soutien, mais elle ne signifie pas forcément que la dent est perdue. Après traitement de l'inflammation, certaines dents se stabilisent. Le bilan parodontal et les radiographies permettent d'évaluer chaque dent et de distinguer celles qui peuvent être conservées de celles dont le pronostic est défavorable.
Peut-on traiter les gencives pendant la grossesse ?
Oui. Les changements hormonaux de la grossesse rendent souvent les gencives plus sensibles et plus enclines à saigner. Un nettoyage et des soins parodontaux peuvent être réalisés, généralement de préférence au deuxième trimestre. Prévenez le praticien de votre grossesse afin qu'il adapte l'anesthésie, les radiographies et le calendrier.
Le tabac a-t-il un effet sur les gencives ?
Oui, le tabac est un facteur de risque majeur de parodontite. Il réduit la circulation sanguine dans la gencive, ce qui masque les saignements et retarde le diagnostic, et il diminue la réponse au traitement. Réduire ou arrêter le tabac améliore les chances de stabiliser la maladie. Parlez-en lors de la consultation.
Les informations de cette page sont générales. Seule une consultation permet un diagnostic et un plan de traitement adaptés. Mis à jour le 14 octobre 2026.
