Qu'est-ce que la CFAO dentaire ?
La CFAO relie trois outils :
- L'empreinte numérique, prise avec le scanner intraoral, qui enregistre en 3D la dent préparée, ses voisines et les dents opposées.
- Le logiciel de conception, dans lequel le praticien dessine la restauration : forme, points de contact avec les dents voisines, relief de la surface qui mastique, épaisseur du matériau.
- La fraiseuse usineuse, une machine compacte qui sculpte la pièce dans un bloc de matériau à l'aide de fraises très fines, en suivant exactement le fichier de conception.
La pièce usinée est ensuite finie à la main : retouches, maquillage de teinte si nécessaire, cuisson ou polissage selon le matériau, puis essai en bouche.
Quelles restaurations peuvent être fabriquées sur place ?
La fraiseuse du cabinet est adaptée aux restaurations unitaires, notamment :
- les inlays et onlays, des pièces collées qui reconstituent une partie de la dent après une carie étendue ou le remplacement d'un ancien plombage ;
- les couronnes dentaires unitaires, par exemple sur une dent fragilisée ou dévitalisée ;
- certaines restaurations provisoires de longue durée, utiles pendant un traitement en plusieurs étapes.
Les travaux plus étendus, comme les bridges de grande portée, certaines prothèses sur implants ou les facettes dentaires à forte exigence esthétique, peuvent être confiés à un laboratoire de prothèse partenaire. Le choix entre fabrication au cabinet et au laboratoire se fait selon le cas, dans l'intérêt du résultat.
Les matériaux utilisés
Les blocs usinables existent en plusieurs familles : céramiques vitreuses, céramiques renforcées, résines composites haute performance ou zircone selon les systèmes. Chacune a ses qualités : les céramiques vitreuses offrent une belle translucidité pour les zones visibles, tandis que d'autres matériaux privilégient la résistance pour les molaires.
Le praticien choisit le matériau en fonction de la dent, de l'épaisseur disponible, de vos habitudes (serrement, grincement) et de l'esthétique recherchée. Ces matériaux sont biocompatibles et ne contiennent pas de métal visible, ce qui évite le liseré gris parfois observé au bord des anciennes couronnes céramo-métalliques.
Comment se déroule une restauration en CFAO ?
Le parcours type pour une couronne ou un onlay usiné au cabinet est le suivant : la dent est préparée sous anesthésie locale, l'empreinte est prise au scanner, puis la restauration est conçue à l'écran. Vous pouvez voir le projet avant sa fabrication. La pièce est ensuite usinée, finie, essayée, puis collée ou scellée. L'occlusion est réglée en dernier.
Lorsque la situation s'y prête, l'ensemble peut se faire au cours d'un même rendez-vous, plus long qu'un soin classique, ce qui évite la couronne provisoire et une deuxième anesthésie. Ce n'est pas toujours possible : un saignement de la gencive, une préparation complexe ou le choix d'un matériau nécessitant une cuisson longue peuvent conduire à prévoir une seconde séance.
Avantages et limites
Les principaux avantages pour le patient sont pratiques : moins de rendez-vous dans de nombreux cas, pas d'empreinte en pâte, pas de couronne provisoire qui risque de se décoller, et une restauration conçue de manière précise à partir de votre empreinte.
Autre intérêt moins connu : le fichier numérique de la restauration reste archivé dans votre dossier. Si la pièce venait à se fracturer un jour, elle pourrait, selon la situation, être refabriquée à partir de ce fichier sans tout recommencer. Le praticien peut aussi comparer la forme conçue avec l'usure observée lors des contrôles suivants.
La CFAO ne convient pas à toutes les situations. Les grandes réhabilitations, les teintes très particulières ou certains matériaux relèvent encore du savoir-faire d'un prothésiste au laboratoire. Une restauration usinée, comme toute prothèse, demande ensuite une bonne hygiène et des contrôles réguliers.
Pour savoir si votre dent peut être restaurée par CFAO, prenez rendez-vous au cabinet du Dr Fenjero Walid, à Agdal, Rabat.
Déroulement
- DiagnosticExamen et radiographie déterminent le type de restauration adapté à la dent.
- Préparation de la dentSous anesthésie locale, la dent est mise en forme pour recevoir la pièce.
- Empreinte numériqueLe scanner intraoral enregistre la dent préparée et l'occlusion.
- Conception à l'écranLa restauration est dessinée sur logiciel, selon la forme de vos dents.
- Usinage et finitionLa fraiseuse taille la pièce, qui est ensuite finie et ajustée.
- Pose et réglageLa pièce est collée ou scellée, puis l'occlusion est contrôlée.
Questions fréquentes
Une couronne usinée au cabinet est-elle aussi solide qu'une couronne de laboratoire ?
La solidité dépend surtout du matériau choisi, de l'épaisseur de la pièce et de la qualité du collage, pas du lieu de fabrication. Les blocs usinables sont produits industriellement avec une structure homogène. Pour chaque dent, le praticien choisit entre fabrication au cabinet et au laboratoire selon ce qui offre le meilleur résultat dans votre situation.
Peut-on vraiment avoir une couronne en une seule séance ?
C'est possible dans de nombreux cas de couronnes ou d'onlays unitaires, à condition que la préparation, la gencive et le matériau s'y prêtent. Le rendez-vous est alors plus long. Si une seconde séance s'avère préférable, par exemple pour une cuisson ou un ajustement esthétique, le praticien vous l'indique dès la planification.
Quelle différence entre un inlay, un onlay et une couronne ?
L'inlay comble une cavité à l'intérieur de la dent, sans recouvrir les pointes (cuspides). L'onlay recouvre une ou plusieurs cuspides fragilisées. La couronne recouvre toute la partie visible de la dent. Plus la restauration est partielle, plus elle préserve de tissu sain : on choisit la solution la plus conservatrice possible.
La teinte de la restauration sera-t-elle identique à mes dents ?
Les blocs existent en plusieurs teintes et niveaux de translucidité, et la pièce peut être maquillée avant cuisson ou polissage. Pour une molaire, le résultat est généralement très discret. Pour une dent de devant à forte exigence esthétique, une fabrication par un prothésiste peut être proposée afin d'affiner les nuances.
Une restauration CFAO peut-elle se décoller ou se casser ?
Comme toute restauration, elle peut se fracturer ou se décoller, notamment en cas de choc, de grincement des dents ou de carie au bord de la pièce. Une gouttière de nuit peut être conseillée si vous serrez les dents. Une bonne hygiène et des contrôles réguliers permettent de repérer tôt un éventuel problème.
Les informations de cette page sont générales. Seule une consultation permet un diagnostic et un plan de traitement adaptés. Mis à jour le 14 octobre 2026.
