Ébréchée, cassée ou fissurée : de quoi parle-t-on ?
La gravité dépend surtout de la profondeur de la fracture :
- Un éclat d'émail : un petit morceau du bord de la dent manque. C'est souvent indolore, mais le bord peut être tranchant pour la langue.
- Une fracture qui atteint la dentine : la couche plus tendre située sous l'émail est exposée, et la dent devient sensible au froid, au chaud ou à l'air.
- Une fracture qui expose la pulpe : la partie vivante de la dent, avec le nerf et les vaisseaux, est à nu. On voit parfois un point rose ou rouge, et la dent peut être très douloureuse.
- Une fissure (fêlure) : la dent paraît intacte, mais une ligne de fracture la traverse. Elle provoque souvent une douleur vive et brève en mordant, ou au moment de relâcher.
- Une fracture de la racine, sous la gencive, que seuls l'examen et la radiographie permettent de mettre en évidence.
Les causes les plus fréquentes sont les chocs (chute, sport, accident), la mastication d'aliments durs (noyaux, os, glaçons), une carie ou une grosse obturation qui fragilise la dent, et le grincement des dents.
Les premiers gestes après la fracture
Si vous venez de vous casser une dent, quelques gestes simples aident à limiter les dégâts en attendant d'être examiné :
- Rincez la bouche à l'eau tiède.
- Récupérez le fragment si vous le trouvez et conservez-le dans un petit récipient avec du lait ou de la salive : il peut parfois être recollé.
- En cas de saignement, appuyez une compresse propre sur la zone pendant une dizaine de minutes.
- En cas de gonflement, appliquez du froid à l'extérieur de la joue, par périodes courtes.
- Si un bord est coupant, recouvrez-le provisoirement d'un chewing-gum sans sucre ou de cire dentaire vendue en pharmacie, pour protéger la langue et la joue.
- Évitez de mâcher de ce côté.
- Contre la douleur, un antalgique courant peut être pris en respectant la notice et vos contre-indications.
Après un choc au visage, une perte de connaissance, des vomissements, un saignement abondant ou une mâchoire qui ne ferme plus correctement relèvent des urgences hospitalières.
Dent expulsée : agir dans les minutes qui suivent
Lorsqu'une dent définitive est entièrement sortie de son logement après un choc, chaque minute compte : les chances de la conserver sont meilleures si elle est remise en place très vite.
- Prenez la dent par la couronne, la partie blanche visible, jamais par la racine.
- Si elle est sale, rincez-la brièvement à l'eau, sans la frotter, sans savon et sans la sécher.
- Si possible, replacez-la dans son logement et maintenez-la en mordant doucement sur une compresse ou un mouchoir propre.
- Si vous n'y parvenez pas, gardez-la dans du lait, ou dans la bouche contre la joue (jamais chez un jeune enfant, qui risquerait de l'avaler). L'eau du robinet n'est pas recommandée pour la conserver.
- Consultez immédiatement un dentiste, idéalement dans la demi-heure.
Attention : une dent de lait expulsée ne doit pas être remise en place, car cela pourrait abîmer la dent définitive qui se forme en dessous. Consultez tout de même pour vérifier que rien d'autre n'a été touché. Pour savoir comment être reçu rapidement, consultez notre page urgence dentaire à Rabat.
Douleur et sensibilité : que signifient-elles ?
La douleur ne reflète pas toujours la gravité de la fracture, mais elle donne des indications utiles :
- Une sensibilité au froid ou à l'air évoque souvent une dentine exposée.
- Une douleur vive et spontanée, ou qui persiste après le froid ou le chaud, peut signifier que la pulpe est atteinte.
- Une douleur brève en mordant, surtout au relâchement, est typique d'une dent fissurée.
- Une dent sensible au toucher ou une gencive gonflée quelques jours après un choc peuvent signaler une inflammation ou une infection.
À l'inverse, l'absence de douleur n'est pas forcément rassurante. Après un choc, le nerf d'une dent peut souffrir sans bruit et se nécroser plusieurs semaines ou mois plus tard ; la dent peut alors foncer. C'est pourquoi un contrôle reste conseillé même pour un petit éclat.
Ce que le dentiste peut vous proposer
Après un examen clinique et, le plus souvent, une radiographie, le dentiste choisit le soin selon l'étendue de la fracture et l'état du nerf :
- Un simple polissage des bords pour un éclat minime.
- Une restauration en résine composite collée, de la teinte de la dent, pour reconstituer la partie manquante. Dans certains cas, le fragment d'origine peut être recollé.
- Une couronne dentaire lorsque la perte de substance est importante, ou pour maintenir une dent fissurée et limiter la progression de la fissure.
- Une dévitalisation lorsque la pulpe est exposée, infectée ou ne pourra pas se rétablir, suivie d'une reconstruction.
- Une contention, petite attelle collée aux dents voisines, pour stabiliser une dent déplacée ou remise en place.
- Une extraction dentaire lorsque la dent ne peut pas être conservée, par exemple en cas de fracture verticale de la racine, suivie d'une réflexion sur son remplacement.
Le premier rendez-vous vise souvent à soulager et à protéger la dent. Le soin définitif peut ensuite demander une ou plusieurs séances.
Après le soin : surveiller et prévenir
Une dent qui a subi un choc mérite d'être surveillée. Le dentiste peut proposer des contrôles, avec des tests et des radiographies, pour vérifier que le nerf et la racine se portent bien. Signalez sans attendre une dent qui change de couleur, une douleur qui apparaît ou un petit bouton sur la gencive.
Pour limiter les risques de nouvelle fracture :
- portez un protège-dents adapté pour les sports de contact ou à risque de chute ;
- évitez de croquer des glaçons, des noyaux ou des objets durs, et de vous servir de vos dents pour ouvrir des emballages ;
- faites soigner les caries à temps, car une dent très obturée se fracture plus facilement ;
- si vous grincez ou serrez des dents, parlez-en : une gouttière de nuit protège l'émail.
Être reçu rapidement à Rabat
Une dent cassée n'est pas toujours une urgence absolue, mais elle ne doit pas attendre des semaines : une fissure peut s'agrandir et une pulpe exposée peut s'infecter. En cas de dent expulsée, de forte douleur ou de gonflement, cherchez à consulter le jour même.
La German Dental Clinic se trouve à Agdal, à l'angle de l'avenue de France et de l'avenue Ibn Sina. Elle reçoit les patients du lundi au vendredi de 9 h à 19 h et le samedi de 10 h à 16 h. Appelez le cabinet pour décrire la situation : vous saurez ainsi dans quel délai venir et quoi faire en attendant.
Sources
Questions fréquentes
Une dent ébréchée sans douleur doit-elle être soignée ?
Il est conseillé de la faire examiner. Un petit éclat peut parfois être simplement poli, mais une fissure invisible à l'œil nu peut l'accompagner, et le nerf peut avoir souffert lors du choc. Le dentiste vérifie et propose, si besoin, une restauration discrète.
Peut-on recoller soi-même un morceau de dent ?
Non. Les colles ménagères sont toxiques pour la bouche et peuvent compliquer le soin. Conservez le fragment dans du lait ou de la salive et apportez-le au cabinet : le dentiste jugera s'il peut être recollé avec des matériaux adaptés.
Une dent fissurée peut-elle se réparer toute seule ?
Non, une fissure ne se referme pas. Elle peut rester stable un certain temps, mais elle risque de s'étendre sous l'effet de la mastication. Selon sa profondeur, le dentiste peut proposer une restauration, une couronne pour maintenir la dent, ou d'autres soins si la pulpe est atteinte.
Que faire si un enfant se casse une dent de lait ?
Rincez, rassurez l'enfant et consultez rapidement, même si la douleur semble modérée. Le dentiste vérifie la dent touchée, la gencive et la dent définitive en formation. Une dent de lait expulsée ne doit pas être remise en place.
Les informations de cette page sont générales. Seule une consultation permet un diagnostic et un plan de traitement adaptés.
